IUI
تلقیح اسپرم شسته شده به داخل رحم و یا هرجایی بالاتر از سوراخ داخلی دهانه رحم ، IUI نامیده می شود.
تلقیح اسپرم شسته شده به داخل رحم ویا هرجایی بالاتر از سوراخ داخلی دهانه رحم , IUI نامیده می شود. IUI یکی از روشهایی است که امروزه کاربرد گسترده ای درناباروری با علت مردانه ( کاهش در تعداد و حرکت اسپرم- افزایش تعداد اسپرم غیر طبیعی ), علل زنانه مانند اختلالات دهانه رحمی , ایمونولوژیک ویاناباروری با علت نامشخص دارد.
IUI اکثرا به عنوان یک روش درمانی ترکیبی با تحریک تخمک گذاری دارویی (IO) استفاده می شود. با استفاده از این روش احتمال وقوع حاملگی برای هرزوج تحت درمان بین 26-8% در هر سیکل متغیر بوده و حدود 60% زوج ها پس از 3 دوره درمان حامله می شوند
علتهای مردانه برای انتخاب روش IUI:
- کاهش متوسط در تعداد و حرکت اسپرم
- جراحی و صدمه به دستگاه تناسلی مردانه
- اختلالات چندگانه (هم مربوط به زن و هم مربوط به مرد)
- مشکلات ایمونولوژیک ( آنتی اسپرم آنتی بادی در مرد)
- بیماریهای سیستمیک مثل دیابت و تیروئید
- انزال رو به عقب
- مصرف داروهایی که باعث اختلال در مقاربت ویا در کیفیت اسپرم شود.
به منظور افزایش شانس حاملگی از اسپرم های آماده شده زنده ومتحرک با شکل طبیعی و عاری از مایع منی و مواد زائد استفاده می شود.باید توجه داشت که هرگز اسپرم شسته نشده مستقیما نباید داخل حفره رحم واردشود چون ممکن است به علت افزایش حساسیت منجربه عواقب کشنده گردد.
گاهی در ناباروری مردانه بااختلال شدید اسپرموگرام می توان ازدو نمونه پشت سرهم که با فاصله 6-4 ساعت جمع آوری شده استفاده نمود.
جهت حمایت از فاز لوتئال (مرحله پس ازتخمک گذاری ) پس از IUI پروژسترون تجویز می شود. دو هفته بعد از عمل IUI بررسی حاملگی با اندازه گیری سطح هورمون خونی β-HCG انجام می شود و در صورت مثبت بودن آزمایش حتما مرکز را جهت ادامه درمان درجریان بگذارید.
علتهای زنانه برای انتخاب روش IUI:
- مختل بودن آزمایش پس ازمقاربت (PCT)
- تنگی شدید دهانه رحم به علت کرایو یا کوتر
- اختلال در ترشحات دهانه رحم (آنتی اسپرم آنتی بادی در زن)
- آندومتریوز خفیف
مشکلات در مقاربت
- ناتوانی جنسی
- انزال زودرس
- تنگی شدید واژن (واژینیسم )
بهترین نتایج IUI در موارد نازایی با علل ناشناخته دیده شده است ولی امروزه کاربرد IUI در ترکیب با IO در بسیاری از موارد دیگر نازایی نیز پیشنهاد می شود.
یک زوج وقتی کاندیدآی یو آی می باشند که زن دارای رحم و لااقل یک لوله سالم بوده ومرد نیز یک تعداد قابل قبول اسپرم متحرک داشته باشد
روش درمان IUI چگونه است؟
ابتدا باید تخمدانهای زن با کمک دارو تحریک گردد تا تعداد کافی تخمک فراهم شود. جهت این کار به ترتیب زیر عمل می شود:
- انجام سونوگرافی در روز دوم یا سوم عادت ماهیانه
- تجویز داروی تحریک تخمدان براساس نظرش پزشک
- تعیین زمان مراجعه بعدی سونوگرافی برای کنترل میزان پاسخ دهی تخمدان به دارو
- در صورتی که اندازه فولیکولها به 18میلیمتر ویا بالاتر برسد زمان تزریق آمپول HCG مشخص می شود.
- مراجعه زوجین40-36 ساعت بعداز تزریق HCG جهت IUI